前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程,在这个过程中,创口还是会有渗血、结痂以及分泌物生成,患者想通过自己在家进行鼻腔清洗来清除这些物质是不可能的。需要医生在鼻内镜下用吸引器对分泌物进行更为准确和彻底的清理,使窦口处于开放的状态,为下一步的药物治疗创造良好的条件。在第一次清理后,如果医生观察患者的鼻腔窦口开放良好,囊泡(术后过度水肿的黏膜组织)也很少,那么第二次的复查可以安排在两周以后,也就是出院后第3周。第二次鼻内镜下复查如果恢复得更好了,甚至有一些早期上皮化的表现,那么第三次复查可以延长到1个月以后,差不多在出院后7~8周。三次复查后医生会根据患者情况制定一个长期的随访计划,一般为1~2个月复查一次。复查间隔的时间越长说明患者恢复得越好,不用频繁复查了,但必须坚持随访6个月以上。如果患者的恢复情况不是十分理想,那么医生会建议患者加大一些药物的使用剂量,来防止或减轻水肿,并告知下一次的复查时间。小贴士:● 第一次复查:出院后1周;● 第二次复查:出院后第3周;● 第三次复查:出院后7~8周;● 定期复查:1~2个月复查一次,整个随访时间不能少于6个月。不要过分恐惧鼻内镜清理而放弃复查 很多患者担心复查中的鼻内镜清理会十分不舒服,这种情况在可吸收填塞材料出现后已经有所改善。但在第一次复查时,由于鼻腔内还有水肿,分泌物也比较多,清理起来患者难免会有一些不舒服,但绝对是在能够忍受的范围内。在后面的复查中,清理鼻腔的时间会越来越短,有时只用鼻内镜看一下就结束了,所以患者不用对此过分的恐惧。如果因为这一点难受而放弃复查,那绝对是因小而失大。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
中耳胆脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最严重的类型,如果考虑属于胆脂瘤,如果身体条件能够耐受全麻,可以考虑尽快手术。什么是胆脂瘤:胆脂瘤是上皮性病变,存留于中耳乳突腔,不断堆积,并不断侵蚀骨质,见缝钻缝,见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤,但表现很像肿瘤,所以临床上将其视为危险的病变,一旦发现需要尽早手术,拖延可能会引起严重问题,甚至危及生命。中耳胆脂瘤形成原因:有先天性原因,也有后天性原因。后天性中有一部分和慢性中耳炎、鼓膜穿孔有关。中耳胆脂瘤的常见表现:(1)耳流脓,有时脓有臭味;(2)耳闷堵,听力下降:(3)耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有白皮;(4)颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影,可能有骨质破坏。中耳胆脂瘤可能出现的严重后果:(1)听力下降;(2)眩晕:(3)面瘫:(4)迷路炎;(5)脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。手术方式:取决于疾病发现的早晚和手术医生的习惯,早期可以有中耳乳突完璧式手术和听力重建;如果病变太晚期,需要做乳突根治,可能需要牺牲听力。如果出现面瘫或颅内感染,则需紧急手术。为了去除病变,胆脂瘤手术以后一般听力都会下降,如果条件许可,医生会尽可能帮助患者保留或实现听力重建,但要看术中情况和病变程度而定。麻醉方式:一般为全麻。费用:根据病情程度和手术方式不同,费用一般大约为数千至一万多。住院时间:一般为一周。门诊换药时间:如果是根治手术,术腔需要重新长出一层上皮,以达到干耳,所以还需要在门诊换药一个月左右。这个过程对于术后效果也非常重要,大夫不怕换药麻烦,患者朋友更不能怕麻烦。手术可能并发症:有可能出现,因为这种手术解剖非常复杂,非常精细,大夫手术时犹如在刀尖上跳舞,风险程度非常高。根据全世界最权威的专家们手术经验的统计,这种手术可能出现的的严重并发症包括(1)面瘫;(2)脑脊液耳漏;(3)全聋;(4)颅内感染;(5)大出血,以及其它严重并发症。 每次手术上述这些风险都会存在,每一例新的手术都可能出现上述并发症,而这些并发症的出现并不会因为医生的技术而完全避免,会有一定的出现概率,对于某位患者,并发症的出现是无或有,是100%。所以患者朋友对这个病和手术的难度以及风险要有尽可能多的了解和理解。目前和将来医学技术都还不能达到完美,会有很多未知领域和不确定因素,但医生的责任心和爱心会是永恒的。在手术方面,医生和患者是同一战壕的战友,都在为同一目标而努力!胆脂瘤手术后注意事项:胆脂瘤容易复发,手术后一定要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔,则要注意耳道不能进水,不能游泳。一旦怀疑胆脂瘤,尽量不要耽误,一定要到有经验的大医院及时治疗。
索利敏 司楠楠对于各种原因引起的前庭功能低下,如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期,年龄增大或部分神经内科疾病引起的平衡功能障碍,如闭目直立倒向一侧,走动向一侧倾倒的患者,可以进行前庭功能康复训练来达到平衡功能的提高,满足日常生活需求。前庭功能康复训练的基础基于平衡功能的三个要素,即视觉、前庭和本体感受器。第一个比较容易理解,看清楚,自然有利于静态和动态平衡的保持。前庭是位于耳部的器官,前庭感受器包括双侧三对共6个半规管和两对共4个耳石器(椭圆囊和球囊),负责不同方向角加速度和直线加速度的判断,凡是涉及到头部的动作,都需要前庭的功能来协助,否则就会失控,产生眩晕的感觉。本体感受器位于全身关节、肌肉和肌腱内,感受肌肉的运动、伸展,简言之,闭上眼睛能够吃饭、穿衣,就是本体感受器在发挥作用。在视觉、本体感受器和前庭感受器中,前庭感受器的作用最重要,一旦有病变,患者会有天旋地转、不敢睁眼、恶心呕吐、手脚麻木,心慌等感觉;长期发作还会带来颈部酸痛、腿脚发软、头晕眼花的感觉。可能辗转于神经内科、骨科、康复科等治疗而效果不佳。所以,如果出现反复眩晕、眼花、颈部酸痛、头晕眼花,需要来耳鼻咽喉科就诊,看是否是前庭功能的问题。最常见的发作性眩晕性疾病是耳石症,主要通过手法复位来康复。但像前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、突聋伴眩晕等疾病则需要进行专门的前庭康复训练。整个康复的理论基础是通过对视觉、前庭功能和本体感受器的功能整合,在大脑中枢建立新的平衡。在国外,前庭康复是由专门的康复治疗师来进行的,但我国目前还没有专门的前庭康复专业,专门的前庭康复治疗师及前庭康复操作方法。笔者根据练在美国宾夕法尼亚大学康复中心的学习经历,结合国外文献资料和国内工作实践,将常规的前庭康复训练方法细化如下:一、静平衡练习:姿势:脚尖脚跟并拢,站在硬地板地面,两手下垂1、睁眼练习,立正站立睁眼,双脚并拢站立,持续1-2分钟。如果维持平衡困难,双脚间距可以根据实际情况调整,可加大双脚间距,直到维持平衡为止,连续3次为一个循环。2.闭眼练习,双脚并拢站立,维持1-2分钟,共3次,。如果维持平衡困难,双脚间距可以根据实际情况调整,可加大双脚间距,直到维持平衡为止。3.站在海绵垫上进行练习,动作同上,分睁眼和闭眼两个条件。上述动作每天进行3次,每次3个循环。练习过程可以在角落里或有家人协助,以免摔倒。二、前庭眼反射(VOR训练)(1)、卧位训练(将示指置于眼前方30厘米-1米处,看清楚)(如果患者不能坐立时用)1.转头训练:左右转头30度,转头时眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果转头速度慢速不头晕,则加快速度。2.点头训练:抬头或低头运动,上下30度,头部运动时,眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果点头速度慢速不头晕,则加快速度。(2)坐位训练(将示指置于眼前方30厘米-1米处,或在墙上挂一个写在纸上的“X”(看清楚)1.转头训练:左右转头30度,转头时眼睛注视手指或字母,每次1-2分钟,每天3次。如果转头速度慢速不头晕,则加快速度。2.点头训练:抬头或低头运动,上下30度,头部运动时,眼睛注视手指或字母,每次1-2 分钟,每天3次。如果点头速度慢速不头晕,则加快速度。3.弯腰从地上捡东西。(3)站立位训练1.站立位转头训练、点头训练、捡东西训练同坐位。2.由坐到站训练:睁眼和闭眼时进行坐到站。(4)向前走直线训练1. 边向前走,边进行转头训练、点头训练、捡东西训练。2. 边走边跨过障碍物训练。3. 球类训练:用塑料球投掷或转动,配合眼的跟踪来练习。三、前庭颈反射训练耸肩及转肩运动站立位,向前耸肩,然后向后转圈,每次连续15次;向后耸肩,向前转圈,每次连续15次。上述动作每日3次。四、前庭脊髓反射训练甩手动作(甩手功)双手向前伸直,与肩同宽,后用力向后下甩,重复4次后半蹲位重复一次为一个循环,每次连续15-20个循环。.每日重复3次。五、整体平衡功能训练(一)原地转圈练习(有亲属陪护)1.睁眼转圈:向左转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。向右转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。2.闭眼转圈:向左转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。向右转圈,一圈为一个周期,根据具体情况决定转圈数,逐渐增加。(二)转身运动身体左右转动,左右各转90度,同时,眼睛向侧方看,看清周围物体,左右都转完为一个周期,15-20次为一个周期,每天重复3次。身体左右转动,左右各转大于90度,同时,眼睛向后方看,看清周围物体,左右都转完为一个周期,15-20次为一个周期,每天重复3次。(三)站立或坐立在大型超市看货架,在车流繁忙的路边看车辆:边走边看货架或车辆。(四)球类活动,如羽毛球、乒乓球、网球等有助于前庭功能训练。上面所述为训练方法的综合,对不同的病人要根据各自情况设计针对的方法,难度逐渐加大,最后达到可以在各种情况下都能保持平衡的状态。前庭康复训练在训练过程中会诱发眩晕、甚至恶心呕吐,需要循序渐进,必须在专科医生或康复训练师指导下进行,并定期进行评估和动作指导,否则,难以实施。其次,必须坚持,布置的训练作业每天都要完成,中枢的代偿也是循序渐进的过程,对长期前庭功能低下眩晕患者来说,康复训练的作用比药物更重要。第三,在训练过程中需要家人的关注和帮助,以免摔伤,带来二次伤害。第四,前庭康复需要时间,通过复诊和评估让患者看到进步并坚持是很重要的事情。
反流性咽喉炎患者约占咽喉科专科门诊患者的70%-80%。针对患者经常提出的一些疑问,给予解答。问题一、什么是反流性咽喉炎?反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、口臭、口苦等。严重的患者整天的干咳,清嗓,刷牙的时候还会有恶心欲吐。问题二、为什么得反流性咽喉炎?长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药(治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药)等都容易导致咽喉反流。问题三、没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎?喉咽反流可以和胃食管反流并存,但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状,而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。问题四、需要看消化内科吗?喉咽反流虽然常和胃食管反流并存,但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变,常发生于白天,站立或坐位,和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以胃食管症状为主,主要与下食管括约肌功能异常有关。因此咽喉反流主要由咽喉科医生来诊断及治疗,一般需要做喉镜检查(间接喉镜、电子喉镜),而不需要做胃镜检查。问题五、如何治疗用药?治疗主要包括行为治疗(特别重要)和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑等),胃肠动力药(莫沙必利等),H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用,H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上,一般需2-4周才显疗效。问题六、什么是反流性咽喉炎的行为治疗?改变问题二中的不良生活习惯。行为治疗主要包括:1.晚饭后多运动,散步或慢跑,对于促进胃肠蠕动,减轻反流效果很好。2.一日三餐,规律饮食(按时吃饭)。3.减轻精神压力,避免生闷气。4.按时睡觉,避免熬夜。治疗失眠。5.避免过饱、晚餐过多或夜宵。餐后勿立即休息并应适当抬高床头。6.戒烟戒酒,少食辛辣、咖啡、浓茶。7.避免腰带过紧。8.减少高油脂、高盐及高糖食物。9.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。10.禁用一切治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药。日常饮食中还要注意,炒货如瓜子、花生之类干果也要少吃,这些食物又咸又干,是咽喉的大敌。富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外,还应多吃润燥生津的食物,如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等,既简便易行又有较好的保健功效。问题七、为什么多数人治疗效果很好而有的人效果不好?治疗时间短,没有规律用药,没有坚持比较严格的行为治疗。另外需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性,也应考虑是否诊断有误,尚存在其他病因,如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。邹纪东,医学博士,主任医师。山东省立医院耳鼻喉科。门诊时间:周三全天,周五上午门诊地点:山东省立医院中心院区门诊四楼耳鼻喉科
咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现,但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛,增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。 咽喉反流性疾病的症状有哪些? 主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。 您能做什么? 下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。 *把床的头侧抬高15-20cm 并不建议睡高枕。相反的,你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm,具体方法见示意图指示。 *避免在睡前1-2小时吃东西 如果您在进食后直立位1-2小时,将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。 *避免下列的食物和饮料 1.酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜 2.辛辣食物以及季节性特别强的食物 3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力 4.薄荷 5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达 6.含酒精饮品 7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶 *日程生活中的小建议 1.少食多餐,每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。 2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。 3.如果您抽烟,请务必戒烟。 4.如果您体重超重,请开始减肥,甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。 5.穿宽松的衣物,而不是紧身衣物,勒紧的皮带,塑形内衣。 6.咀嚼两块无糖口香糖,尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。 7.过度的紧张会加剧反流,可以试一试放松训练(冥想或者呼吸练习)。 8.采用强吞咽动作替代清嗓。 9.每天喝水到小便成透明清亮。 如果以上建议无效甚至症状加重,请及时就医。 *咽喉反流性疾病的治疗小贴士 质子泵抑制剂(PPI)是目前认为最有效的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同,需要更高的剂量和更长的时间,才能达到一个比较好的效果。离子泵抑制剂必须是空腹使用的,且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月,每日两次,每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度,症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。 另外,药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周,然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。 故停药和如何服药一定要听从医生的建议。
每日早晚先用医用酒精灌满耳道浸泡十分钟左右(酒精可以止痒、杀菌),向患侧偏头,让酒精流出后再用棉签涂抹药膏于耳道。早晚各一次。期间保持耳道清洁干燥,勿进水。避免游泳。洗头洗澡用耳塞或棉球塞住耳道口避免进水。半月后门诊复查。
坚持用药。每日早晚喷鼻,每次每侧鼻腔两喷。坚持喷2月左右。用左手喷右侧鼻腔,右手喷左侧鼻腔。喷头伸入鼻腔后朝向同侧耳朵方向喷药(切记不要把喷头对着鼻孔内侧喷,以免导致鼻中隔黏膜干燥出血。如有轻微出血或涕中带血也不用太紧张,避免用力擤鼻及挖鼻,多使用生理海盐水喷鼻局部保湿就可以了,不影响治疗),喷药同时用鼻腔吸气,憋气几秒后再用嘴缓缓出气,保持药物在鼻腔停留时间。以免喷进去的药就随着呼吸呼出了,减低了药效!喷鼻子之前可以先用生理海水冲洗鼻腔分泌物,每侧冲洗至少5-6喷,擤干净鼻涕后再喷药。
Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点
1、 什么是耳鸣?耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如,你周围并没有蝉叫,但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。2、 耳鸣是怎样分类的?耳鸣的分类方法非常之多,以致于没有统一的标准。通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类。①根据耳鸣性质分类;生理性耳鸣、病理性耳鸣;主观性耳鸣、客观性耳鸣;持续性耳鸣、波动性耳鸣或搏动性耳鸣;单调耳鸣、复调耳鸣;②根据耳鸣的病因分类:药毒性耳鸣、突聋后耳鸣、梅尼埃病、耳硬化、听神经瘤等。③根据耳鸣病变部位分类:左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣;耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣;周围性耳鸣及中枢性耳鸣。周围性耳鸣是指外耳、中耳、内耳及听神经病变引起的耳鸣。中枢性耳鸣是指蜗神经核以上听觉通路一直到大脑听皮层病变引起的耳鸣。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣,如高血压、心脏病、甲亢、神经衰弱,高血脂症等引起的耳鸣。3、 耳鸣与幻听有什么区别?耳鸣是单调的声音,没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状,常听到有人与他(她)交谈、哭笑声、其它人的骂声,实际上外界并没有这些声音,因患精神病而听到。4、 正常人有耳鸣吗?正常人也会有耳鸣,这称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时,就能听到耳朵里嗡嗡响声。一撒手或一翻身,耳鸣就没有了。再比如,当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内,几乎每个人,尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后,耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下,正常情况下听不到,而且持续时间短。5、 什么是病理性耳鸣?由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣,其响度一般在听阈上5-15dB,容易受到外界噪声的掩蔽。大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣,但夜深人静时耳鸣则出现了。6、有多少人患耳鸣?美国和英国曾进行流行病学的调查发现,耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计,我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字,相当于一个较大国家的总人口。在所有患者中,大约有7%的需要医生帮助,3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动,0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习,甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高,约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着,我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药;4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰,生活质量严重下降;104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习,犹如残疾人一样;3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高,饮食结构发生变化,人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等,耳鸣发病率逐渐会升高。7、严重耳鸣有哪些危害?⑴影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。⑵影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。⑶影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等,则想到自杀。⑷影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。⑸影响家庭生活:因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。⑹影响社交活动:因为言语理解力差,听不清别人讲话,自己又紧张、烦躁、苦闷,久之则不愿参加社交活动。8、耳鸣会遗传吗?如果耳鸣是由遗传性疾病引起的,则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣,则不会遗传。9、长期、严重耳鸣是绝症吗?耳鸣不是绝症!一般的耳鸣,虽然可以持续响几月、几年甚至几十年,但不会危及你的生命。单从时间来说,耳鸣时间越长,说明危险性越小。如果突然耳鸣,或短期内发生的耳鸣,则要到正规医院查查原因。如果是严重的疾病如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的耳鸣,则要积极治疗原发病。10、耳鸣与耳聋有什么关系?耳鸣患者常常有耳聋,耳鸣预示着将要耳聋。耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同,病变部位也基本一致,耳鸣的频率 (音调)常与听力损失的频率相似,因此,耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。11、耳鸣的常见病因有哪些?(1)耳源性耳鸣:①传音部分(外耳、中耳)的病变:耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重,病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分(内耳)病变:梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变(听神经):Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路):传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。(2)全身疾病引起的耳鸣:①心脑血管疾病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致。②颈椎病:颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病:头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病:焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病:甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 (3)心理因素引起的耳鸣:紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣。12、如何自我评估耳鸣响度?除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外,患者自己可以评估耳鸣响度。(1)形容词法:极强、强、中等、弱、极弱共5级。(2)数量化法:0级-无耳鸣;1级-耳鸣响度极小,似有似无;2级-耳鸣响度轻微,但肯定可以听到;3级-中等响度;4级-耳鸣较响;5级-耳鸣很响;6级-耳鸣极响,难以忍受。(3)温度计法:0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣,难以忍受。在两者之间找到自己的刻度。(4)形象法:在纸上画一条10cm长的直线,每1cm为一个刻度,0 cm处代表无耳鸣,10 cm处代表耳鸣极响,难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。13、耳鸣严重程度怎样分级?⑴轻度耳鸣:间歇发作,或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣;⑵中度耳鸣:持续耳鸣,在噪杂环境中仍感受到耳鸣;⑶重度耳鸣:持续耳鸣,严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动;⑷极重度耳鸣:长期持续耳鸣,难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。14、耳鸣患者应做哪些检查?一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查:耳鼻喉科检查,听力学检查,耳鸣音调和响度匹配,前庭功能检查,全身检查(如颈椎、心血管、内分泌系统等)、影像学和化验检查(CT、MRI、血生化等)。15、什么是客观性耳鸣?常见病因有哪些?医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受,外界并没有相应的声抗,仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣,别人也能听到耳鸣,又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。引起这种耳鸣的常见原因有:(1)耳咽管组塞或异常开放;(2)鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛;(3)下颌关节病;(4)外耳道耵聍;(5)颈静脉球瘤,动-静脉瘘等。16、耳鸣都能找到病因吗?大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因,然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。17、耳鸣有特效药吗?没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止,而且使所有患者的耳鸣消失。所以,不要相信某些广告上的"万能药"。18、耳鸣怎样才算治好了?一般人理解,所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是,这是非常困难的。目前,还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣!这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。现在,国际上流行的观点是,对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响,但对你没有任何影响。不影响情绪,不心烦,不担心,不害怕,不影响睡眠,不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了,对耳鸣认同了,可以和耳鸣"和平共处"了。19、耳鸣的治疗原则是什么?首先是寻找耳鸣病因,然后对因治疗。如果发生 (1)长期、严重的耳鸣;(2)病因不明确;(3)病因明确但久治不愈;(4)病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣;此时最好采用"习服疗法"。20、什么是耳鸣习服疗法?顾名思义,本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响,但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法,应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证,效果良好,总适应率为88%。21、耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些?该疗法包括五部分内容:(1)低强度的噪音掩蔽;(2)放松训练;(3)转移注意力训练;(4)心理咨询和心理治疗;(5)药物。22、耳鸣习服疗法的机理是什么?(1)增加上行传入信号使听觉系统重新编码;(2)增加中枢下行抑制系统的强度;(3)切断听觉系统与边缘系统的联系,打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。23、什么是低强度的噪声掩蔽?大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响,而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声,把耳鸣掩蔽了。充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为,掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音,以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声,目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适,响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽(盖)掉。因此,又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。24、可利用哪些器械进行噪声掩蔽?(1) 耳鸣掩蔽器:有耳背式、耳内式、盒式等类型,有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声,有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器,型号齐全,价格低廉,性能可靠,维修方便,适合我国多数患者使用。(2) 助听器:因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声,起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用,可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。(3) 特制磁带和光盘:我们医院在正式出版本磁带之前,已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽,受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机,许多人有随身听,而且,磁带便于携带,所以,用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便,适合国情,而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。(4) 小收音机、电视:如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘,则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理,照样可以受到较好的效果。25、如何进行放松训练?紧张常造成耳鸣,或加重耳鸣;而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应,二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下:做、躺、卧均可,闭眼安静,双手置于腹部或握在一起,也可用拇指与其他指依次相接,以消除私心杂念,让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度,尽可能地放松。先从前额部及头皮开始,一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次,每次10-20分钟。这类似与气功。26、怎样进行转移注意的训练?一旦忙起来,人们就可以把耳鸣忘掉。这是因为你的注意力没有放在耳鸣上。利用这一现象,应进行转移注意力的训练。一旦想到耳鸣,就应该把注意力立即转移到其他事情上。比如读一些故事情节特别吸引人的小说,观看电视或收听收音机里的相声、小品节目,作一些能引起你的兴趣的事情,以便分散或转移对耳鸣的注意力。27、什么是心理咨询和心理治疗?针对耳鸣引起的心理问题进行的谈话或治疗就叫心理咨询和心理治疗。大概过程如下:首先,医生会给你讲解有关耳鸣的病理生理知识。然后针对耳鸣病因,解释耳鸣的危害性。如果引起耳鸣的疾病不危及生命,但耳鸣又不能立即解除,则医生会劝说你用耳鸣习服疗法。有的患者常怀疑自己长了脑瘤,甚至发生了脑血管病,因此特别紧张、害怕。有的对长期、严重耳鸣,因久治不愈,而非常担心、焦虑、甚至抑郁。少数患者因难以忍受耳鸣的痛苦,常要求医生切断听神经,宁愿听不到也不要耳鸣。更有少数人因严重耳鸣而想到自杀。这些心理反应可以发展成心理问题或者心理障碍。针对这些问题医生会逐项解释,并在必要时建议你到心理科或精神卫生科会诊,请他们协助治疗。28、哪些药可治疗耳鸣?治疗耳鸣的药物非常多,但都不是特效药!没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。有的人用这种药有效,有的人用那种药有效。一种药的效果并不能在所有患者身上重复。因此,用药的原则是试验性的、短期的。用一种药最多2-3月,如果无效就不要再吃了。因为耳鸣可以响几年甚至几十年,而吃药不可能持续那么长时间,否则会把身体吃跨。因为任何药物都有付作用。用药的另一个原则是还要经济。就是千万不要相信某些广告上的话,买那些宣称能"包治"耳鸣且价格昂贵的药来吃。结果花了很多钱,耳鸣也没治好。常用的治疗耳鸣的药物有:血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等,营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴安片等。常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸 六味地黄丸等。如果更年期妇女发生耳鸣可用佳蓉片治疗。29、得了耳鸣怎么办?如果偶尔耳鸣或时响时停,可以认为这是一种生理现象,不必过虑。如果耳鸣较轻,可按压耳屏及其周围的穴位,耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停,且影响情绪、工作、学习和生活时应到正规医院去检查,求助专科医生。耳鸣患者应该回顾一下,耳鸣是什么时间发生的?在什么情况下加重?在什么情况下减轻?可能与哪些因素有关?除耳鸣外,还有听力下降和眩晕吗?血压高吗?血脂高吗?是否有颈椎病?如果把这些问题搞清楚了,会给医生诊断和治疗提供非常有价值的信息。30、老年人耳鸣有和特点?我国已经进入老龄化社会,有老年人1.3亿,已经占到总人口的10%。老年人的耳鸣发病率很高,为33%。按此比例计算,我国有3900万老年人患耳鸣。除了耳部的老年性退行性改变以外,老年人的耳鸣一般还有多种全身的病因,比如糖尿病、高血压、高血脂、颈椎病、脑动脉硬化等。这些疾病综合在一起引起耳鸣,所以,单纯治疗一种疾病常常无效,需要综合治疗。而且,许多老年性疾病是不可能完全治愈的。因此,就需要采用耳鸣习服疗法。在治疗原发病的同时,加强习服训练,争取早日适应和习惯耳鸣。