前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程,在这个过程中,创口还是会有渗血、结痂以及分泌物生成,患者想通过自己在家进行鼻腔清洗来清除这些物质是不可能的。需要医生在鼻内镜下用吸引器对分泌物进行更为准确和彻底的清理,使窦口处于开放的状态,为下一步的药物治疗创造良好的条件。在第一次清理后,如果医生观察患者的鼻腔窦口开放良好,囊泡(术后过度水肿的黏膜组织)也很少,那么第二次的复查可以安排在两周以后,也就是出院后第3周。第二次鼻内镜下复查如果恢复得更好了,甚至有一些早期上皮化的表现,那么第三次复查可以延长到1个月以后,差不多在出院后7~8周。三次复查后医生会根据患者情况制定一个长期的随访计划,一般为1~2个月复查一次。复查间隔的时间越长说明患者恢复得越好,不用频繁复查了,但必须坚持随访6个月以上。如果患者的恢复情况不是十分理想,那么医生会建议患者加大一些药物的使用剂量,来防止或减轻水肿,并告知下一次的复查时间。小贴士:● 第一次复查:出院后1周;● 第二次复查:出院后第3周;● 第三次复查:出院后7~8周;● 定期复查:1~2个月复查一次,整个随访时间不能少于6个月。不要过分恐惧鼻内镜清理而放弃复查 很多患者担心复查中的鼻内镜清理会十分不舒服,这种情况在可吸收填塞材料出现后已经有所改善。但在第一次复查时,由于鼻腔内还有水肿,分泌物也比较多,清理起来患者难免会有一些不舒服,但绝对是在能够忍受的范围内。在后面的复查中,清理鼻腔的时间会越来越短,有时只用鼻内镜看一下就结束了,所以患者不用对此过分的恐惧。如果因为这一点难受而放弃复查,那绝对是因小而失大。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
中耳胆脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最严重的类型,如果考虑属于胆脂瘤,如果身体条件能够耐受全麻,可以考虑尽快手术。什么是胆脂瘤:胆脂瘤是上皮性病变,存留于中耳乳突腔,不断堆积,并不断侵蚀骨质,见缝钻缝,见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤,但表现很像肿瘤,所以临床上将其视为危险的病变,一旦发现需要尽早手术,拖延可能会引起严重问题,甚至危及生命。中耳胆脂瘤形成原因:有先天性原因,也有后天性原因。后天性中有一部分和慢性中耳炎、鼓膜穿孔有关。中耳胆脂瘤的常见表现:(1)耳流脓,有时脓有臭味;(2)耳闷堵,听力下降:(3)耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有白皮;(4)颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影,可能有骨质破坏。中耳胆脂瘤可能出现的严重后果:(1)听力下降;(2)眩晕:(3)面瘫:(4)迷路炎;(5)脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。手术方式:取决于疾病发现的早晚和手术医生的习惯,早期可以有中耳乳突完璧式手术和听力重建;如果病变太晚期,需要做乳突根治,可能需要牺牲听力。如果出现面瘫或颅内感染,则需紧急手术。为了去除病变,胆脂瘤手术以后一般听力都会下降,如果条件许可,医生会尽可能帮助患者保留或实现听力重建,但要看术中情况和病变程度而定。麻醉方式:一般为全麻。费用:根据病情程度和手术方式不同,费用一般大约为数千至一万多。住院时间:一般为一周。门诊换药时间:如果是根治手术,术腔需要重新长出一层上皮,以达到干耳,所以还需要在门诊换药一个月左右。这个过程对于术后效果也非常重要,大夫不怕换药麻烦,患者朋友更不能怕麻烦。手术可能并发症:有可能出现,因为这种手术解剖非常复杂,非常精细,大夫手术时犹如在刀尖上跳舞,风险程度非常高。根据全世界最权威的专家们手术经验的统计,这种手术可能出现的的严重并发症包括(1)面瘫;(2)脑脊液耳漏;(3)全聋;(4)颅内感染;(5)大出血,以及其它严重并发症。 每次手术上述这些风险都会存在,每一例新的手术都可能出现上述并发症,而这些并发症的出现并不会因为医生的技术而完全避免,会有一定的出现概率,对于某位患者,并发症的出现是无或有,是100%。所以患者朋友对这个病和手术的难度以及风险要有尽可能多的了解和理解。目前和将来医学技术都还不能达到完美,会有很多未知领域和不确定因素,但医生的责任心和爱心会是永恒的。在手术方面,医生和患者是同一战壕的战友,都在为同一目标而努力!胆脂瘤手术后注意事项:胆脂瘤容易复发,手术后一定要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔,则要注意耳道不能进水,不能游泳。一旦怀疑胆脂瘤,尽量不要耽误,一定要到有经验的大医院及时治疗。
索利敏 司楠楠对于各种原因引起的前庭功能低下,如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期,年龄增大或部分神经内科疾病引起的平衡功能障碍,如闭目直立倒向一侧,走动向一侧倾倒的患者,可以进行前庭功能康复训练来达到平衡功
反流性咽喉炎患者约占咽喉科专科门诊患者的70%-80%。针对患者经常提出的一些疑问,给予解答。问题一、什么是反流性咽喉炎?反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、口臭、口苦等。严重的患者整天的干咳,清嗓,刷牙的时候还会有恶心欲吐。问题二、为什么得反流性咽喉炎?长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药(治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药)等都容易导致咽喉反流。问题三、没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎?喉咽反流可以和胃食管反流并存,但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状,而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。问题四、需要看消化内科吗?喉咽反流虽然常和胃食管反流并存,但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变,常发生于白天,站立或坐位,和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以胃食管症状为主,主要与下食管括约肌功能异常有关。因此咽喉反流主要由咽喉科医生来诊断及治疗,一般需要做喉镜检查(间接喉镜、电子喉镜),而不需要做胃镜检查。问题五、如何治疗用药?治疗主要包括行为治疗(特别重要)和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑等),胃肠动力药(莫沙必利等),H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用,H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上,一般需2-4周才显疗效。问题六、什么是反流性咽喉炎的行为治疗?改变问题二中的不良生活习惯。行为治疗主要包括:1.晚饭后多运动,散步或慢跑,对于促进胃肠蠕动,减轻反流效果很好。2.一日三餐,规律饮食(按时吃饭)。3.减轻精神压力,避免生闷气。4.按时睡觉,避免熬夜。治疗失眠。5.避免过饱、晚餐过多或夜宵。餐后勿立即休息并应适当抬高床头。6.戒烟戒酒,少食辛辣、咖啡、浓茶。7.避免腰带过紧。8.减少高油脂、高盐及高糖食物。9.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。10.禁用一切治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药。日常饮食中还要注意,炒货如瓜子、花生之类干果也要少吃,这些食物又咸又干,是咽喉的大敌。富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外,还应多吃润燥生津的食物,如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等,既简便易行又有较好的保健功效。问题七、为什么多数人治疗效果很好而有的人效果不好?治疗时间短,没有规律用药,没有坚持比较严格的行为治疗。另外需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性,也应考虑是否诊断有误,尚存在其他病因,如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。邹纪东,医学博士,主任医师。山东省立医院耳鼻喉科。门诊时间:周三全天,周五上午门诊地点:山东省立医院中心院区门诊四楼耳鼻喉科
咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现,但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛,增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。 咽喉反流性疾病的症状有哪些? 主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。 您能做什么? 下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。 *把床的头侧抬高15-20cm 并不建议睡高枕。相反的,你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm,具体方法见示意图指示。 *避免在睡前1-2小时吃东西 如果您在进食后直立位1-2小时,将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。 *避免下列的食物和饮料 1.酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜 2.辛辣食物以及季节性特别强的食物 3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力 4.薄荷 5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达 6.含酒精饮品 7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶 *日程生活中的小建议 1.少食多餐,每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。 2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。 3.如果您抽烟,请务必戒烟。 4.如果您体重超重,请开始减肥,甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。 5.穿宽松的衣物,而不是紧身衣物,勒紧的皮带,塑形内衣。 6.咀嚼两块无糖口香糖,尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。 7.过度的紧张会加剧反流,可以试一试放松训练(冥想或者呼吸练习)。 8.采用强吞咽动作替代清嗓。 9.每天喝水到小便成透明清亮。 如果以上建议无效甚至症状加重,请及时就医。 *咽喉反流性疾病的治疗小贴士 质子泵抑制剂(PPI)是目前认为最有效的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同,需要更高的剂量和更长的时间,才能达到一个比较好的效果。离子泵抑制剂必须是空腹使用的,且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月,每日两次,每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度,症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。 另外,药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周,然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。 故停药和如何服药一定要听从医生的建议。
每日早晚先用医用酒精灌满耳道浸泡十分钟左右(酒精可以止痒、杀菌),向患侧偏头,让酒精流出后再用棉签涂抹药膏于耳道。早晚各一次。期间保持耳道清洁干燥,勿进水。避免游泳。洗头洗澡用耳塞或棉球塞住耳道口避免进水。半月后门诊复查。
坚持用药。每日早晚喷鼻,每次每侧鼻腔两喷。坚持喷2月左右。用左手喷右侧鼻腔,右手喷左侧鼻腔。喷头伸入鼻腔后朝向同侧耳朵方向喷药(切记不要把喷头对着鼻孔内侧喷,以免导致鼻中隔黏膜干燥出血。如有轻微出血或涕中带血也不用太紧张,避免用力擤鼻及挖鼻,多使用生理海盐水喷鼻局部保湿就可以了,不影响治疗),喷药同时用鼻腔吸气,憋气几秒后再用嘴缓缓出气,保持药物在鼻腔停留时间。以免喷进去的药就随着呼吸呼出了,减低了药效!喷鼻子之前可以先用生理海水冲洗鼻腔分泌物,每侧冲洗至少5-6喷,擤干净鼻涕后再喷药。
Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点
1、 什么是耳鸣?耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如,你周围并没有蝉叫,但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。2、 耳鸣是怎样分类的?耳鸣的分类方法非常之多,以致于没有统一的标准